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气血不足与气血不和有区别吗

你说你气血不和就是气血失常:气血在生理上是脏腑、经络等组织器官进行功能活动的物质基础;在病理上,气血失常能导致疾病的发生。气血失常是概括气和血的不足及各自的代谢运动和生理功能的异常,以及气和血互根互用的功能失常等的病理变化。

(一)气的失常包括:气的生化不足或耗散太过--气虚。气的某些功能减退或运动失常--气滞、气逆、气陷、气闭、气脱(气机失调)。

1 气虚:

1)概念:这是气不足,导致脏腑组织功能低下或衰退,抗病能力下降的病理状态。常影响血和津液。

2)形成:a.来源不足,如先天禀赋不足或后天失调(肺、脾、肾的功能失调而致气的生成不足)。b.消耗过度,如衰老体弱、劳倦内伤、外感、久病等。

3)临床表现:卫外不固则汗出易感冒;肌肉失养则疲乏无力;清阳不升则精神萎靡,头昏耳鸣;不率血则脉细、心悸;不化水则痰饮、水肿;各脏腑功能减退等。

2 气机失调: 

概念:气的升降出入运行失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。生命活动,依赖於气的升降出入运动来维持阴阳气血、脏腑经络的相对平衡,如肺的呼吸和宣发肃降;脾的升清和胃的降浊(最重要、常见);心肾的阴阳相交、水火既济;(心火下降、肾水上升)肝气主升、肺气主降;肺主呼吸,肾主纳气––气的升降出入(皮肤排汗,膀胱排尿)。

3 分类

( 1)气滞:概念:气机郁滞不畅,影响气的运行,形成全身或局部功能障碍(气的流动障碍)。或称“郁”。气滞是气运行不畅而停滞,气郁为气郁结而不发散,统称气机郁滞。产生原因:情志抑郁,或痰、湿、食积、瘀血、外邪等阻滞,影响气的流通,形成局部或全身气机不畅或阻滞,从而导致某些脏腑、经络的功能障碍;脏腑功能障碍或气虚也可引起。肝升肺降、脾升胃降,在调整全身气机中有重要作用,故气滞常见於肺气壅滞, 肝郁气滞、脾胃气滞,而且上述脏腑功能障碍也能形成气滞。临床表现:气滞於某局部,出现胀满、疼痛,甚至引起血瘀、水停,形成瘀血、痰饮等病理产物。引起血行障碍,则肿胀疼痛,脉迟涩。引起津液代谢障碍,则痰饮、水肿。引起脏腑功能障碍,则肺气壅滞、肝气郁滞、脾胃气滞等。共同临床特点:闷、胀、痛 

(2)气逆:概念:气机升降失常、脏腑之气上逆的病理状态。主要是肺、胃、肝。产生原因:多因情志所伤;饮食寒温不适;痰浊壅阻;因气虚;外邪 临床表现:肺气上逆:咳逆、气喘;胃气上逆:恶心、呕吐、嗳气、呃逆;肝气上逆:头胀痛、面红目赤、易怒。甚至血随气逆,出现咯血、吐血,或壅遏清窍而昏厥。肝肾之气或水寒之气上逆则奔豚(自觉气从小腹上冲胸咽)。气逆於上,以实为主,但也有因虚而致气逆,如:肺虚而失肃降或肾不纳气––肺气上逆;胃虚失於和降––胃气上逆。

(3)气陷:概念:以气的无力升举(升清功能不足)为主要特徵的病理状态。主要是脾气。形成:多由气虚发展而来。素体虚弱或病久耗伤,可致脾气虚而不升。机体内脏位置的相对恒定和头目清窍的荣养,有赖於气的升举。由於气生化於脾,脾为气血生化之源;脾又主升,故脾胃气虚,更易导致气陷,故气陷常称中气下陷,也包括上气不足。临床表现:气虚症状如短气乏力、语声低微、脉弱无力、面色不华等;若上气不足,无力使清阳之气上输头目,出现头晕、眼花,耳鸣、疲倦等;若中气下陷,无力维系内脏,则内脏下垂(胃、肾、子宫、直肠),腰腹、少腹胀满重坠、便意频频等。

(4) 气闭:概念:气的出入障碍。气郁太过,上壅心胸,闭塞清窍,以致气的出入受阻,出现突然闭厥(昏厥)的病理状态;或浊邪阻塞气道,使肺气郁闭,呼吸困难。形成:外感秽浊之气的热盛闭厥(闭厥);情志抑郁,突然精神创伤(气厥);痰浊阻滞(痰厥);疼痛(痛厥)。临床表现:闭塞心窍则突然昏厥;阳气内郁则兼四肢欠温或拘挛;外感而致肺气郁闭或痰浊内阻,则呼吸困难,鼻煽、面青唇紫。

(5)气脱:概念:气不内守,大量向外脱逸,以致全身严重气虚,功能突然衰竭。这是功能突然衰竭的病理状态,它是各种虚脱病变的主要病机。形成:多由正不敌邪,正气骤伤;或疾病长期消耗,正气持续衰弱––气不内守而外脱;或大出血、大汗、频繁吐下––气随血脱、气随津泄。临床表现:面色苍白、汗出不止、目闭口开,手撒肢厥,全身软瘫,二便失禁,脉微欲绝等。气闭是气的外出受阻,气脱是气不内守而外脱。它们都以气的出入异常为主的病理状态,属厥、脱等重证。

(二)血的失常 概念:血少:生化不足或耗伤太过;血的循环运行失常,如血行迟缓、血行加速、血行逆乱、血液妄行。

1.血虚:概念:血液不足,而致濡养功能减退,以致脏腑、形体失养的病理状态。肝藏血,心主血,故血虚表现主要与心、肝有关。产生原因:失血过多,新血不能及时生成补充;脾胃虚弱化生不足、饮食营养不足,其他脏腑功能减退和气虚,使血的生成减少,久病不愈,慢性消耗以致营血暗耗。临床表现:出现局部或全身营养不足、功能减退等虚弱表现。如肌肤失养则面色不华,萎黄或色白、皮肤乾燥、毛发枯槁、唇舌爪甲色淡、爪甲脆薄易裂;形体瘦怯;头目失养则眩晕、两目乾涩、视物昏花等。血不养心则心悸怔忡、神疲、失眠、健忘、多梦、精神不集中、甚则精神恍惚、惊悸不安、痴呆、脉数而无力;血不养筋则肢麻,关节曲伸不利,运动无力。气虚(血虚则气虚):气短乏力,易汗出,动则心悸气短。

2.血瘀:概念:血行迟缓或流行不畅,甚则停滞成积的病理状态。产生原因:气滞而致血行受阻;气虚而血行迟缓;痰浊阻於脉络;寒邪入血,血寒而凝;邪热入血,煎熬血液;外伤、产后等;甚则血液瘀结也成瘀血。瘀血是血瘀的病理产物,又是引起血瘀的原因。临床表现:瘀於局部:气滞 疼痛 肿块(症积),瘀於脉内:面目黧黑,紫斑、血缕、眼睑、唇舌紫暗。肌肤失养则肌肤甲错。阻滞气机则肢麻、肿胀。 

3.血热:概念:血分有热,使血行加快或妄行的病理状态。产生原因:外感温邪或寒邪,邪热入血所致,也可由情志郁结,五志化火引起。临床表现:既有热象,又有耗血、动血和伤阴的症状。热盛则身热,夜间尤甚;热甚伤阴则口乾,脉细数;热扰心神则心烦、躁狂、谵语、昏迷;血行加速则面红目赤,舌绛;血热妄行则出血(动血),如月经提前过多等。 

(三)气血关系失调 气对於血:推动、温煦、化生、统摄作用。 

血对於气:濡养、运载作用

1.气滞血瘀: 肝主疏泄而藏血,在调畅气机中属於关键。心主血、行血,功能失调时先血瘀后气滞。

( 1)概念:气的运行郁滞不畅,引起血运障碍,导致血瘀。

( 2)形成:多因情志内伤,外伤也可引起。 

(3)临床表现:气滞––胸胁胀满。血瘀––疼痛、瘀斑、积聚。

2.气虚血瘀 

(1)概念:气虚行血无力而致血瘀。

( 2)临床表现:心气虚则全身青紫;高年人气暴虚则肢体失养,半身瘫痪。

3.气不摄血: 

( 1)概念:气虚不能固摄血液,血液逸出脉外,出现各种出血的病理状态。

( 2)形成:多由久病伤脾,脾气虚损,中气不足。也可因肝气虚,不能藏血所致。如因中气不足,则血多从下逸,出现尿血、便血等。 

(3)临床表现:出血或皮下出血; 面色不华、疲乏、脉无力、舌淡胖等气虚表现。

4.气随血脱:

( 1)概念:在大量出血同时,气随血的流失而散脱,从而形成气血两虚或气血并脱的病理状态

( 2)产生原因:常由外伤失血、内出血、崩漏、产后大出血等引起。 

(3)临床表现:冷汗、肢冷、昏厥、脉芤或沉细微。 

5.气血两虚:

( 1)概念:气虚与血虚并存,组织器官失养,生理机能衰退的病理状态。

( 2)产生原因:多由久病消耗、气血两伤所致。或先有失血,气随血耗;或先有气虚,使血生化无源而日渐减少。

( 3)临床表现:面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形瘦、心悸失眠、肌肤乾燥、

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